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脊髓损伤 – 简介

脊髓是包裹在脊柱骨内的柔软、充满液体的囊,从大脑基部延伸到后背中部,由神经、血管和脑脊液组成。这些神经将信号从大脑传递到身体的其他部位,反之亦然。

对这种脆弱结构的损伤会危及生命,并应进行急诊治疗。此类损伤最常见的伤害原因是外伤。其他非创伤性原因包括硬膜外血肿、(血凝块)、脊柱肿瘤/转移瘤和硬膜外脓肿。

病因

脊柱创伤后的功能变化会很复杂。脊柱水平的损伤会导致椎体和小关节的骨折,或椎间盘及周围韧带的移位,所产生的脊柱不稳会对脊髓造成压力,从而引起神经和血管的撕裂。这种血流量下降和神经损伤会引发一连串炎性反应,并蔓延到受损部位上方和下方的多个高度。20%的外伤发生在脊柱颈部。最近的研究表明,欧洲每100万人中约有15人备受外伤性脊髓压迫折磨,其中年轻人占大多数。外伤的主要原因是机动车和运动事故。越来越多之前有颈部僵硬和劳损的老年患者会发生脊髓损伤,特别是在颈部(颈椎)。这些患者先前已经有颈部僵硬和磨损现象,摔倒就会造成脊髓损伤。

脊柱转移瘤/肿瘤也会压迫脊髓。60%的脊柱转移瘤发生在脊柱上部(胸椎)。乳腺、肾脏和肺部转移更为多见。

脊髓周围的细菌感染可保持数周而不被发现,所形成的脊髓压迫症状可能会突然发生。脓肿形成的危险因素包括糖尿病、肾衰竭、免疫系统抑制、静脉注射毒品及酗酒。先前的外科手术干预也是一种危险因素。

硬膜外血肿(出血)可能是由外伤造成,也可能在有凝血问题或接受长期抗凝治疗的患者中自发引起。
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